Verwendungsnachweis

Vorgangsnummer

Der Antrag wurde eingereicht am

Zuwendungsempfänger/in

Ich beantrage als*

Natürliche Person (Künstler/in, informeller kultureller Zusammenschluss)

Juristische Person (Verein)

Name*

Vorsitzende/r, Ansprechpartner/in*

Straße, Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Telefon*

E-Mail*

Anrede*

Titel

Vorname*

Nachname*

Straße, Hausnummer*

PLZ*

Ort*

E-Mail*

Telefon*

Projekt

Projektname/-bezeichnung*

Sachbericht mit Erläuterungen zu etwaigen Abweichungen vom Finanzierungsplan*

Ergänzende Unterlagen (bei Bedarf)

Bankverbindung

Name Kontoinhaber/in*

IBAN

BIC

Finanzierungsplan

Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?*

ja

nein

Bitte geben Sie an in welcher HöheProzent

Vorsteuerabzugsberechtigte bitte Nettobeträge angeben.

Einnahmen (in Euro)

Eintrittserlöse*Euro

Eigenmittel*Euro

ZuschüsseEuro

SponsoringEuro

SpendenEuro

SonstigesEuro

GESAMTEINNAHMEN

Ausgaben (in Euro)

Honorare, GagenEuro

EigenhonorareEuro

Werbung, PREuro

TechnikEuro

Fahrten, TransporteEuro

Material, AusstattungEuro

Gebühren, MietenEuro

GEMA, KSK, etc.Euro

CateringEuro

SonstigesEuro

GESAMTAUSGABEN

FEHLBEDARF

Erklärung

Es wird versichert, dass die oben genannten Beträge mit der Buchhaltung, den Belegen und den sonstigen Unterlagen übereinstimmen. Die Angaben sind sachlich und rechnerisch richtig; es wurden keine Saldierungen vorgenommen. Die Ausgaben waren notwendig; es wurde nach den Grundsätzen der Sparsamkeit und Wirtschaftlichkeit verfahren.*

Mit Klicken auf ABSENDEN erhalten per E-Mail einen Formularlink über den Sie die Bearbeitung des Formulars zu einem späteren Zeitpunkt fortführen können.

E-Mail*